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d)不良反應(yīng)的藥理學(xué)分類(lèi)有許多***系統(tǒng)和功能是受副交感神經(jīng)系統(tǒng)控制的，因此易受抗膽堿能制劑的影響。全身性抗膽堿能作用可能有關(guān)的不良反應(yīng)包括口干、咽干、心率增加、視力模糊、青光眼、排尿困難、尿潴留和***。另外，吸入噻托溴銨患者可能發(fā)生上呼吸道刺激現(xiàn)象。口干和***的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加。藥物相互作用： 老年患者可以按推薦劑量使用本品 藥理毒理：藥理作用噻托溴銨為長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物，它對(duì)五種膽堿受體（M1-M5）具有相似的親和性。通過(guò)和平滑肌上的M3受體結(jié)合產(chǎn)生對(duì)支氣管平滑肌的擴(kuò)張作用。避免對(duì)著吸嘴呼氣：防止藥物受潮或噴出。太倉(cāng)服務(wù)干粉吸入器客服電話

干粉吸入劑 干粉吸入劑的主要優(yōu)勢(shì)在于不需要使用拋射劑，并且預(yù)裝的藥物干燥粉末穩(wěn)定性好等。近10年來(lái)，除粉末吸入裝置日益增多外，其品種也從單一的******藥向***(如妥布霉素)、生物技術(shù)藥物及基因藥物發(fā)展，并有多種復(fù)方粉霧劑上市，如伯克納(丙酸倍氯米松)和色甘酸鈉復(fù)方粉霧劑、***和丙酸氟替卡松復(fù)方粉霧劑等。國(guó)外正在研發(fā)的肺部胰島素給藥干粉吸入劑有：安萬(wàn)特公司/禮來(lái)公司的AIR肺部釋藥產(chǎn)品，Aradigm公司/Novo Nordisk公司的AERx肺部釋藥產(chǎn)品，Kos制藥公司的胰島素吸入劑，Baxter公司的ProMaxx胰島素微球肺部吸入劑，百時(shí)美施貴寶公司和 Qdose公司的胰島素吸入劑等。姑蘇區(qū)特色干粉吸入器生產(chǎn)企業(yè)這種吸入器通過(guò)吸入空氣來(lái)藥物，藥物以干粉形式存在，使用時(shí)需要用力吸氣。

儲(chǔ)存劑量型：配備劑量指示窗，可連續(xù)使用30天（如都保、準(zhǔn)納器） [2] [4]單劑量型：需每次單獨(dú)裝載藥物膠囊（如吸樂(lè)） [1] [4]多劑量型：包含渦流式、碟式等結(jié)構(gòu) [6]作為***與慢阻肺的**給藥裝置 [1] [4]，搭載藥物包括：吸入糖皮質(zhì)***（ICS）ICS與長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑復(fù)方制劑 [3-4]長(zhǎng)效抗膽堿能藥物 [3-4]療效受吸氣流速影響***，高阻力裝置（如都保）需更大吸氣力量，低阻力裝置（如準(zhǔn)納器）對(duì)流速依賴(lài)性較低 [4] [6]。共識(shí)指南建議根據(jù)患者呼吸功能選擇裝置類(lèi)型 [5] [7]。

普米克都保內(nèi)的藥物由患者吸入而到達(dá)肺中，因而指導(dǎo)患者通過(guò)吸嘴用力深度吸氣是很重要的。為減少***性口炎，應(yīng)指導(dǎo)患者在每次吸藥后用水漱口。未接受糖皮質(zhì)******者需維持***的***患者根據(jù)表中劑量使用普米克都保將有益處。對(duì)初始劑量反應(yīng)不理想時(shí)，增加劑量可加強(qiáng)對(duì)***的控制。使用吸入糖皮質(zhì)***維持***者成人的臨床研究顯示，同等劑量布地奈德經(jīng)由都保吸入器吸入的效果大于由壓力氣霧器(pMDI)給藥的效果。因而，當(dāng)用本品壓力氣霧劑的患者改用都保吸入器，且***控制理想時(shí)，**多可將原劑量減到一半。刺激?。翰缓瑨伾鋭瑴p少氣道刺激。

當(dāng)霧化的異丙托溴銨單獨(dú)或與腎上腺素β2受體激動(dòng)劑合用霧化劑進(jìn)入眼睛時(shí)，有個(gè)別報(bào)告出現(xiàn)眼部并發(fā)癥（如瞳孔散大、眼內(nèi)壓增高、閉角型青光眼、眼痛）。眼睛疼痛或不適、視物模糊、結(jié)膜充血和角膜水腫所導(dǎo)致的紅眼，視物有光暈或有色成像可能是急性閉角型青光眼的征象。如果出現(xiàn)某些上述癥狀，應(yīng)首先使用縮瞳藥并請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診。指導(dǎo)患者正確使用本藥，應(yīng)注意避免使眼睛接觸到藥液或氣霧。建議患者通過(guò)口件吸入霧化劑，如果沒(méi)有該裝置，可使用合適的霧化面罩。有青光眼傾向的患者應(yīng)注意保護(hù)眼睛。使用簡(jiǎn)便：相較于霧化器，干粉吸入器的使用方法簡(jiǎn)單，通常只需按壓或旋轉(zhuǎn)即可準(zhǔn)備藥物。蘇州特色干粉吸入器客服電話

操作簡(jiǎn)便，適合長(zhǎng)期使用，尤其適用于患者。太倉(cāng)服務(wù)干粉吸入器客服電話

有以下疾患，特別是用藥劑量超過(guò)推薦劑量時(shí)，應(yīng)在權(quán)衡利弊后，慎重使用本藥：尚未有效控制的糖尿病、近期心肌梗塞、嚴(yán)重的器質(zhì)性心血管疾病、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、閉角型青光眼、前列腺肥大或膀胱*頸部阻塞的患者。應(yīng)用β2**可導(dǎo)致潛在的嚴(yán)重低血鉀，另外缺氧可加重低血鉀對(duì)心律的影響。有囊性纖維變性的病人更易于出現(xiàn)胃腸動(dòng)力障礙。使用氣霧劑吸入***是******的有效方法之一，吸入***的效果與吸入裝置及正確的使用方法有關(guān)，現(xiàn)將常用吸入裝置及正確使用方法作一介紹：太倉(cāng)服務(wù)干粉吸入器客服電話

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