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穩(wěn)態(tài)的血藥谷濃度為3-4 pg/ml。肺的局部濃度未知，但從給***式可以看出肺的實(shí)際藥物濃度較高。對大鼠進(jìn)行研究表明，噻托溴銨不能通過血腦屏障。生物轉(zhuǎn)化：生物轉(zhuǎn)化的程度非常小，年輕健康志愿者靜注藥物后有74%的劑量以原型從腎臟排泄，從而證明了這一點(diǎn)。噻托溴銨是酯，經(jīng)非酶方式分解為醇（N-甲基東莨菪醇）和酸（二噻吩羥基乙酸），兩者均不能與毒蕈堿受體結(jié)合。在體外用人肝微粒體和人肝細(xì)胞進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)表明，一些藥物（小于靜注劑量的20%）經(jīng)依賴于細(xì)胞色素P450的氧化及隨后與谷胱甘肽結(jié)合成為各種Ⅱ相代謝物。體外肝微粒體試驗(yàn)表明，這一酶解通路可被CYP 2D6(和3A4)抑制劑、奎尼丁、酮康唑和孕二烯酮抑制。操作簡便：無需按壓或協(xié)調(diào)吸氣與按壓動作，適合老年人和兒童。相城區(qū)名優(yōu)干粉吸入器銷售廠家

在老年人中較常見的輕度腎功能不全（CLCR50-80ml/min），可以使噻托溴銨血藥濃度輕度增加（靜脈注射后AUC0-4增加39%）。在中重度腎功能不全的COPD患者（CLCR<50ml/min），靜脈注射噻托溴銨后血藥濃度加倍（AUC0-4增加82%），干粉吸入后的血藥濃度亦增加。肝功能不全患者：肝功能不全對噻托溴銨的藥代動力學(xué)無影響。噻托溴銨主要經(jīng)腎臟排泄***（年輕健康志愿者為74%），少量以非酶酯分解成無藥理活性的產(chǎn)物。兒科患者：參見[兒童用藥]d) 藥代動力學(xué)和藥理學(xué)特性之間的相關(guān)***代動力學(xué)和藥理學(xué)特性之間無直接相關(guān)性。常熟本地干粉吸入器服務(wù)熱線吸氣要求高：需快速深吸氣（流速≥30L/min），4歲以下兒童或吸氣力量不足者可能難以使用。

1、噻托溴銨作為每日一次維持***的支氣管擴(kuò)張藥，不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的初始***，即搶救***藥物。2、在吸入噻托溴銨粉末后有可能立即發(fā)生過敏反應(yīng)。3、與其它抗膽堿能藥物一樣，對于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱頸梗阻的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。4、吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。5、與所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，對于中、重度腎功能不全（肌酐***率≤50ml/min）的患者，只有在預(yù)期利益大于可能產(chǎn)生的危害時(shí)，才能使用噻托溴銨。尚無嚴(yán)重腎功能不全患者長期使用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)。

使用流程包含四個(gè)**步驟：1.裝置準(zhǔn)備：旋松瓶蓋/推動滑動桿至聲響（準(zhǔn)納器） [2-3]2.呼氣預(yù)備：深呼氣避開吸嘴 [2-3]3.吸入動作：含住吸嘴快速深吸（流速≥30L/min） [3] [7]4.屏氣結(jié)束：保持5-10秒屏氣后清水漱口 [2-3]典型錯誤包括吸嘴含接不嚴(yán)密（發(fā)生率51%）、未屏氣（32%）及吸氣力量不足（29%） [1] [7]。使用后擦拭吸嘴，禁止水洗裝置內(nèi)部 [2] [6]膠囊型裝置需防潮防曬 [6]裝置切換時(shí)需重新培訓(xùn)吸入技術(shù) [4]重度慢阻肺患者優(yōu)先選擇低阻力裝置 [4]專業(yè)指導(dǎo)：使用前需在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確操作，臨床錯誤使用率可達(dá)70%-80%。

不良反應(yīng)：a)概述在共有906例患者接受噻托溴銨***1年的臨床試驗(yàn)中，**經(jīng)常發(fā)生的不良反應(yīng)為口干。大約14%的患者發(fā)生口干?？诟煞磻?yīng)通常較輕微且隨著持續(xù)***該反應(yīng)會消失。b)下表所列的是該種不良反應(yīng)的報(bào)告率，這些資料來自患者接受噻托溴銨***1年的臨床試驗(yàn)（根據(jù)WHO***系統(tǒng)分級）所有列為常見的不良事件均指與安慰劑組相比報(bào)導(dǎo)發(fā)生頻率超過1%至2%。上市后經(jīng)驗(yàn)：已收到關(guān)于惡心、聲音嘶啞和頭暈的自發(fā)性不良反應(yīng)報(bào)告。c)關(guān)于個(gè)別嚴(yán)重和/或經(jīng)常發(fā)生的不良反應(yīng) COPD患者抗膽堿能***最常見的不良反應(yīng)為口干。大部分病例口干癥狀較輕微?？偟膩碚f，口干發(fā)生在***后的第3至第5周。口干癥狀通常在患者持續(xù)***后消失。沙丁胺醇（萬托林）、布地奈德（普米克都保）。工業(yè)園區(qū)服務(wù)干粉吸入器客服電話

干粉吸入器是一種用于吸入藥物的設(shè)備，主要用于呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺?。–OPD）。相城區(qū)名優(yōu)干粉吸入器銷售廠家

清潔：用紙巾擦干吸嘴，旋緊瓶蓋。漱口：吸入含***藥物后，需深漱口2-3次，防止口腔******。四、優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：操作簡便：無需按壓或協(xié)調(diào)吸氣與按壓動作，適合老年人和兒童。劑量準(zhǔn)確：多劑量和儲存劑量型設(shè)計(jì)減少劑量誤差。便攜性強(qiáng)：體積小，便于攜帶。刺激小：不含拋射劑，減少氣道刺激。缺點(diǎn)：吸氣要求高：需快速深吸氣（流速≥30L/min），4歲以下兒童或吸氣力量不足者可能難以使用。殘留藥物：部分藥物可能沉積在裝置內(nèi)，導(dǎo)致浪費(fèi)。添加劑風(fēng)險(xiǎn)：部分產(chǎn)品含乳糖作為添加劑，可能增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)。相城區(qū)名優(yōu)干粉吸入器銷售廠家

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