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在906名患者用藥1年的臨床試驗中，因口干不良反應(yīng)而中止試驗的有3名患者（占總***患者數(shù)的0.3%）。在用藥1年的臨床試驗中，個別病例所報告的嚴重且持續(xù)的不良反應(yīng)為***和尿潴留。尿潴留只見于有易患因素的老年男性（如前列腺肥大）。應(yīng)用噻托溴銨后有個別病例發(fā)生室性心動過速和房顫，通常見于易感病人。和所有吸入***一樣，噻托溴銨可能引起吸入刺激導(dǎo)致的支氣管痙攣。自發(fā)性不良反應(yīng)報告的過敏反應(yīng)包括血管性水腫、皮疹、風疹和皮膚瘙癢。使用簡便：相較于霧化器，干粉吸入器的使用方法簡單，通常只需按壓或旋轉(zhuǎn)即可準備藥物。吳江區(qū)名優(yōu)干粉吸入器銷售廠家

干粉吸入器（DPI）原理：藥物以干粉形式儲存，患者通過快速吸氣將粉末吸入肺部。特點：無需協(xié)調(diào)噴藥與吸氣，適合兒童或老年人，但依賴吸氣力度。示例：信必可（布地奈德/福莫特羅）、舒利迭（***/丙酸氟替卡松）。軟霧吸入器（SMI）原理：通過機械裝置產(chǎn)生緩慢釋放的軟霧，延長藥物在呼吸道的停留時間。特點：操作簡單，適合手部協(xié)調(diào)能力差的患者。示例：能倍樂（噻托溴銨）。霧化器（Nebulizer）原理：將液體藥物轉(zhuǎn)化為氣溶膠，通過面罩或口含器吸入。工業(yè)園區(qū)名優(yōu)干粉吸入器服務(wù)熱線正確使用：確保按照說明書正確使用，以確保藥物能夠有效吸入。

b) 活性成分的特性吸收：給年輕的健康志愿者吸入干粉后，測得的***生物利用度為19.5%，提示到達肺的部分生物利用度很高。根據(jù)該藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)（四價銨化合物）和體外試驗結(jié)果可以推測，噻托溴銨在胃腸道吸收差（10-15%）。噻托溴銨的口服溶液的***生物利用度只有2-3%。噻托溴銨在吸入5分鐘后達到比較高血藥濃度。由于其四價銨化合物的特性，食物不影響它的吸收。分布：該藥與血漿蛋白結(jié)合率達72%，分布容積為32L/Kg。在穩(wěn)態(tài)時，COPD患者吸入18微克的干粉后5分鐘測得的血藥峰濃度為17-19pg/ml，其后以多室模型的方式迅速下降。

在老年人中較常見的輕度腎功能不全（CLCR50-80ml/min），可以使噻托溴銨血藥濃度輕度增加（靜脈注射后AUC0-4增加39%）。在中重度腎功能不全的COPD患者（CLCR<50ml/min），靜脈注射噻托溴銨后血藥濃度加倍（AUC0-4增加82%），干粉吸入后的血藥濃度亦增加。肝功能不全患者：肝功能不全對噻托溴銨的藥代動力學(xué)無影響。噻托溴銨主要經(jīng)腎臟排泄***（年輕健康志愿者為74%），少量以非酶酯分解成無藥理活性的產(chǎn)物。兒科患者：參見[兒童用藥]d) 藥代動力學(xué)和藥理學(xué)特性之間的相關(guān)***代動力學(xué)和藥理學(xué)特性之間無直接相關(guān)性。將液體藥物轉(zhuǎn)化為細小的霧狀顆粒，患者通過面罩或嘴巴吸入，適合于小孩或重癥患者。

特點：適用于急性發(fā)作或無法使用其他吸入器的患者，但體積較大，需電源。示例：醫(yī)院或家庭使用的壓縮式霧化器。二、吸入器的適用疾病***：控制氣道炎癥和緩解急性癥狀。COPD：改善氣流受限，減少急性加重。過敏反應(yīng)：如過敏性鼻炎伴***。囊性纖維化：輔助***呼吸道分泌物。三、吸入器的使用方法準備工作：搖勻pMDI（如適用），檢查藥物劑量。坐直或站立，保持頭部輕微后仰。操作步驟：pMDI：深呼氣后，將噴嘴放入口中，按下按鈕同時緩慢吸氣，屏氣5-10秒。DPI：打開裝置，深呼氣后快速用力吸氣，屏氣后呼氣。沙丁胺醇（萬托林）、布地奈德（普米克都保）。吳江區(qū)名優(yōu)干粉吸入器電話多少

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孕婦及哺乳期婦女用藥：對于噻托溴銨來說，沒有關(guān)于妊娠狀態(tài)下用藥的臨床資料。動物實驗研究顯示出與母體相關(guān)的生殖毒性。沒有關(guān)于哺乳期婦女使用噻托溴銨的資料。根據(jù)對哺乳期嚙齒類動物的研究，少量的噻托溴銨可分泌至乳汁中。因此,噻托溴銨不應(yīng)用于妊娠或哺乳期婦女，除非預(yù)期的利益超過可能對未出生的胎兒或嬰兒帶來的危險。兒童用藥：尚沒有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。老年患者用藥：老年患者可以按推薦劑量使用本品。注意事項：吳江區(qū)名優(yōu)干粉吸入器銷售廠家

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