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1、噻托溴銨作為每日一次維持***的支氣管擴張藥，不應用作支氣管痙攣急性發(fā)作的初始***，即搶救***藥物。2、在吸入噻托溴銨粉末后有可能立即發(fā)生過敏反應。3、與其它抗膽堿能藥物一樣，對于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱頸梗阻的患者應謹慎使用。4、吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。5、與所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，對于中、重度腎功能不全（肌酐***率≤50ml/min）的患者，只有在預期利益大于可能產(chǎn)生的危害時，才能使用噻托溴銨。尚無嚴重腎功能不全患者長期使用噻托溴銨的經(jīng)驗。殘留藥物：部分藥物可能沉積在裝置內，導致浪費。吳江區(qū)質量干粉吸入器銷售廠家

d)不良反應的藥理學分類有許多***系統(tǒng)和功能是受副交感神經(jīng)系統(tǒng)控制的，因此易受抗膽堿能制劑的影響。全身性抗膽堿能作用可能有關的不良反應包括口干、咽干、心率增加、視力模糊、青光眼、排尿困難、尿潴留和***。另外，吸入噻托溴銨患者可能發(fā)生上呼吸道刺激現(xiàn)象。口干和***的發(fā)生率隨年齡增長而增加。藥物相互作用： 老年患者可以按推薦劑量使用本品 藥理毒理：藥理作用噻托溴銨為長效的抗膽堿能藥物，它對五種膽堿受體（M1-M5）具有相似的親和性。通過和平滑肌上的M3受體結合產(chǎn)生對支氣管平滑肌的擴張作用。吳江區(qū)質量干粉吸入器銷售廠家這種吸入器通常是一個小型的氣霧劑，使用時需要配合吸氣，能夠精確控制每次吸入的藥物劑量。

c) 患者特異性老年患者：正如所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，老年患者噻托溴銨的腎***率下降（年齡小于58歲COPD患者，***率為326ml/min；年齡大于70歲的COPD患者，***率為163ml/min）。這可能與腎功能下降有關。噻托溴銨吸入后經(jīng)尿液的排泄由14%（年輕健康志愿者）下降到約 7%（COPD患者），然而，與患者個體之間和個體內變異性（干粉吸入后的AUC0-4增加了43%）相比，COPD患者的血藥濃度并沒有隨年齡的增加而出現(xiàn)***改變腎功能不全患者：與所有其它主要經(jīng)腎臟排泄的藥物相同，腎功能不全時靜脈注射或干粉吸入血藥濃度均有增加且藥物的腎臟***率下降。

如有出現(xiàn)腎上腺功能不全的征象，應暫時增加其全身糖皮質***劑量，然后繼續(xù)更慢地撤除。在應激時期或嚴重***發(fā)作時，改用吸入的患者需要補充全身***。若使用超過推薦劑量的普米克都保，其安全性和有效性尚未確定。慢性阻塞性肺?。–OPD） 普米克都保的推薦劑量是400 ug，1日2次?？诜瞧べ|***的COPD患者，若減少口服劑量，其普米克都保的用量應和用法用量；“支氣管***”的推薦劑量相同。說明：本干粉吸入劑為白色至灰白色圓形顆粒，輕壓后成為粉末狀，填入特制的吸入氣流驅動的多劑量粉末吸入器中便攜性：通常體積小，易于攜帶，適合日常使用。

適應癥： 適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應用的病人，用于***氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。用法用量： 成人（包括老年人）及12歲以上兒童急性發(fā)作期通常1個小瓶的***劑量即可緩解癥狀，對于嚴重的病例，可增加到2個小瓶。維持***期每次使用1個小瓶，每日3-4次。霧化吸入劑必須通過合適的霧化器或間歇正壓通氣機給藥，不能口服。 搜集整理注意事項： 極少數(shù)病例報道，使用霧化吸入劑后迅速發(fā)生過敏反應，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮疹、支氣管痙攣和口咽部水腫。它通過將藥物以干粉形式裝入吸入器中，患者在吸氣時將藥物吸入肺部，從而發(fā)揮效果。相城區(qū)現(xiàn)代干粉吸入器廠家電話

準備：移去瓶蓋，檢查劑量指示窗確認剩余藥量。吳江區(qū)質量干粉吸入器銷售廠家

在906名患者用藥1年的臨床試驗中，因口干不良反應而中止試驗的有3名患者（占總***患者數(shù)的0.3%）。在用藥1年的臨床試驗中，個別病例所報告的嚴重且持續(xù)的不良反應為***和尿潴留。尿潴留只見于有易患因素的老年男性（如前列腺肥大）。應用噻托溴銨后有個別病例發(fā)生室性心動過速和房顫，通常見于易感病人。和所有吸入***一樣，噻托溴銨可能引起吸入刺激導致的支氣管痙攣。自發(fā)性不良反應報告的過敏反應包括血管性水腫、皮疹、風疹和皮膚瘙癢。吳江區(qū)質量干粉吸入器銷售廠家

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