בסקר טלפוני מוגבל עולה כי 10% –27% מהגברים עשויים להזדקק להגדלת מינון הסילדנאפיל כדי לשמור על יעילותם לאורך זמן, ו -12% מהגברים מפסיקים את הטיפול בתרופה בגלל “חוסר יעילות” תוך שנתיים. סקירה זו תדון במנגנונים לפיהם קטגוריות הסוכנים הזמינות כיום או שעשויות להיות שימושיות לטיפול ב- ED משפיעות על זקפת הפין. הוכח כי תפקוד לקוי של זיקפה נמצא בקורלציה גבוהה לא רק עם גיל מתקדם, אלא גם באופן עצמאי עם הבריאות הכללית. רק 1% –3% מהגברים מפסיקים את הסילדנאפיל בגלל תופעות לוואי .3 לכן ניתן לשפר את הטיפול התרופתי הנוכחי ב- ED בכל הקשור ליעילות, פרמקוקינטיקה ותופעות לוואי, אך יש לתת כמות שווה של תשומת לב לסך הכל. לאחר ההשקה של סילדנפיל, מעכב PDE5 נוסף, הידרוכלוריד הידרוכלוריד (לויטרה; Bayer Schering Pharma AG, ברלין, גרמניה), הושק בשנת 2004, ואחריו תדלפיל (סיאליס; אלי לילי, אינדיאנפוליס, IN, ארה”ב) בשנת 2007. ניהול המטופל כדי לאפשר לטיפולים מסוג זה לספק את התוצאות האופטימליות שהם מסוגלים לספק. עם זאת, עדיין לא ברור אם זה נובע מאובדן יעילות או מעקב לקוי או שליטה במחלה הבסיסית, מכיוון שבמחקרים קליניים מבוקרים שיעורי הפסקת הטיפול עקב תגובה קלינית לא מספקת במשך 2-3 שנים מדווחים כ -2.1% בלבד.
MINNEAPOLIS – למניעת שפיכה מוקדמת, תרופת חקירה שניתן להשתמש בה בעת הצורך, ולא מסביב לשעון, נבדקה כבטוחה ויעילה, על פי תוצאות משולבות של שני מחקרים גדולים. אין באפשרותנו לקבל שיחות טלפון לתזמון חיסונים מסוג COVID-19 בשלב זה. אנא הבין שקווי הטלפון שלנו חייבים להיות ברורים לצרכי טיפול רפואי דחוף. מילאן – תפקוד לקוי של זיקפה עשוי להסוות מחלת לב איסכמית סמויה, על פי החוקרים כאן.
במידה והאוננות משמשת כתחליף או מסייעת לאדם להימנע מהתמודדות עם נושאים המאיימים עליו הטיפול מסייע ליצור דרך התמודדות אחרת במקום לברוח לאוננות כפתרון הקל והזמין. הטיפול אינטרנטי לחלוטין ולא מצריך קשר עם מטפל. במקרים אלו רצוי לפנות לטיפול אצל סקסולוג או סקסולוגית על מנת לבדוק מה מקור האוננות הכפייתית, כיצד לשלוט בדחף וכיצד ליהנות מיחסי מין מלאים תקינים. לאחרונה, פיתחנו (ד”ר דרבי, ד”ר דורון, ד”ר איילון ואחרים) טיפול חדשני בשפיכה מהירה.
רמות העישון, הפציעה והסרס של טסטוסטרון קשורות גם לירידה ב- NOႽ הפין. באופן ניסיוני, L- ארגינין אקסוגני משפר את הפגם האנדותלי הזה .28 במודל של בעלי חיים של טרשת עורקים טרשת עורקים, חסימה של עורקי השתן פוגעת בהרפיה מערתית ומורידה את ה- NNOS.29. טרשת עורקים וכולסטרול מוגבר הם גורמי סיכון משמעותיים ל- ЕD.27 כמו היפרגליקמיה, היפרכולסטרולמיה פוגעת בהרפיה בתיווך האנדותל. CGRP Intracavernous מעלה גם cAMP ומייצר זקפה של הפין .36 עם זאת, ישנם נתונים קליניים מינימליים. מעכבי PDE-5 המגבירים את מסלול ה- ΝՕՏ, כגון סילדנאפיל, נראים יעילים בהפרעות אלו. פעילות או תוכן במודלים של בעלי חיים .30,31 לפיכך, הפרעה במסלול L-arginine / ΝՕ / cGMP עלולה להתרחש במחלות רבות הקשורות ל- EᎠ. טבלה 1 מציגה רשימת תרופות לטיפול ב- EᎠ, לפי סוג תרופתי, דרך מתן וסוג ומקום הפעולה.
חילופי זוגות זה לא המצאה של המאה ה-20. אין קשר בין חיי נישואים פוריים לבין סקס. הווה אומר, קשר זוגי מחייב נועד כדי להביא ילדים, https://www.קמגרה.com כדי להעניק להם מסגרת תומכת ותחושה של יציבות וכדי לסייע האחד לשני או כפי שכתוב בתורה, “להיות עזר כנגדו”. אבל גם בתורה מכירים בצורך בריבוי נשים ואם הטקסט לא היה חלק מהעולם הגברי אז היה גם מן הסתם דיבור על ריבוי גברים. כיום כבר כולם מדברים בגלוי על הסוד שבמשך שנים ניסה הממסד לטאטא ולטייח מתחת לפני השטח.