לעומת זאת, Law-marom.co.il אנטגוניסטים של קולטן α- אדרנרגיים משיגים תועלת רבה יותר בשילוב עם פפאברין ו / או פרוסטגלנדין E1. Papaverine הוא מעכב phosphodiesterase שאינו סלקטיבי. בנוסף, לתימוקסמין יש פעילות אנטי-היסטאנית קלה. תימוקסאמין הוא אנטגוניסט קולטן α1-adrenergic סלקטיבי יחסית.
פנטולאמין הוא אנטגוניסט קולטן α- אדרנרגי תחרותי עם זיקה לקולטני α1- ו- α2-adrenergic.13 תרופה זו יכולה גם לחסום סרוטונין (5-HT) ולעכב שחרור היסטמין מתאי תורן. לכן יש ערך לדיאלוג כאשר כל אחד מתייחס לכאב של עצמו ולכאב של רעהו במידה שווה. הכלל הראשון בתקשורת אינטליגנטית הוא הצגת שתי העמדות בעת ובעונה אחת כיחידה אחת.
אם הוא דוחה את דבריך, סימן שניסחת אותם באופן מקומם. אם הוא לא הבין, סימן שהיית עמומה. אמרי לו: “אני יודעת שחשוב לך להיות עם אמך, ואני יודעת שאני לוחצת בתקופה קשה, אבל אתה חסר לי. זה מחייב אותך לנסח את עמדתך תמיד בצורה מעוררת אהדה. אם הוא נפגע, סימן שהאשמת אותו. בנוסף לטיפול ב- ED בטיפול תרופתי, אסטרטגיה נוספת היא מניעת כימותרפיה.
ההשפעות המדווחות נבעו ממולקולה מסוימת המכונה גליצריל טריניטרט או GTN, הגורמת להתרחבות כלי הדם בפין, מה שמגביר את זרימת הדם. במהלך העשור האחרון פיתחה Futura ג’ל מבוסס GTN בשם Eroxon אשר נראה כי הוא מסוגל לגרום לזקפה בחולים עם תפקוד לקוי של זיקפה קלה עד בינונית בחמש עד עשר דקות. משמעות הדבר היא כי ניתן ליישם אותו באופן ישיר כחלק מג’ל או קרם, עם תוצאות כמעט מיידיות ואף אחת מתופעות הלוואי המטרידות הקשורות לוויאגרה.
גורם זה מונע הפרעות בתפקוד האנדותל הקשורות להיפרגליקמיה ונמצא כעת בניסויים למניעת רטינופתיה סוכרתית. ניסויים ראשוניים בחולי סוכרת עם רמות גלוקוז בדם מבוקר בצורה גרועה נעשו עם מעכב חלבון קינאז C β (PKC-β), LY333531. כמה שכבר כינה את הוויאגרה החדשה על ידי כמה, נראה שיש בה פוטנציאל להיות הטיפול החדש באמת בתפקוד לקוי של זיקפה מזה שני עשורים, ופוטורה אף העמידה את הערך המסחרי הפוטנציאלי שלה בסכום של מיליארד דולר.
עם זאת, עדיין לא ברור אם זה נובע מאובדן יעילות או מעקב לקוי או שליטה במחלה הבסיסית, מכיוון שבמחקרים קליניים מבוקרים שיעורי הפסקת הטיפול עקב תגובה קלינית לא מספקת במשך 2-3 שנים מדווחים כ -2.1% בלבד. ניהול המטופל כדי לאפשר לטיפולים מסוג זה לספק את התוצאות האופטימליות שהם מסוגלים לספק.
לאחר ההשקה של סילדנפיל, מעכב PDE5 נוסף, הידרוכלוריד הידרוכלוריד (לויטרה; Bayer Schering Pharma AG, ברלין, גרמניה), הושק בשנת 2004, ואחריו תדלפיל (סיאליס; אלי לילי, אינדיאנפוליס, IN, ארה”ב) בשנת 2007.