門診電子病歷編輯器錄入系統(tǒng)

DCWriter 電子病歷編輯器針對(duì)移動(dòng)醫(yī)療場(chǎng)景進(jìn)行專項(xiàng)優(yōu)化，通過靈活的視圖模式與操作設(shè)計(jì)，適配平板、手機(jī)等移動(dòng)終端，為床旁診療提供便捷文書工具。其橫向滾動(dòng)模式與多欄顯示模式可根據(jù)屏幕寬度自動(dòng)調(diào)整布局，在小屏設(shè)備上也能保障病歷內(nèi)容完整呈現(xiàn)。在操作體驗(yàn)上，編輯器支持多點(diǎn)觸控，醫(yī)護(hù)人員可通過手勢(shì)縮放調(diào)整文檔大小，拖拽移動(dòng)輸入域位置，配合簡(jiǎn)化的工具欄，實(shí)現(xiàn)床旁快速錄入。例如護(hù)士在病房進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)，可通過移動(dòng)端實(shí)時(shí)錄入數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)同步至數(shù)據(jù)庫，無需返回護(hù)士站補(bǔ)錄。該功能已在內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病房中應(yīng)用，醫(yī)生查房時(shí)可通過平板調(diào)取患者病歷，現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充病程記錄，借助語音轉(zhuǎn)文字適配功能（需結(jié)合第三方 AI 接口）進(jìn)一步提升錄入效率，讓診療決策更及時(shí)準(zhǔn)確。歷史版本可回溯對(duì)比，便于病歷審核時(shí)查找修改差異。門診電子病歷編輯器錄入系統(tǒng)

DCWriter 電子病歷編輯器針對(duì)精神衛(wèi)生場(chǎng)景，集成了豐富的量表工具，成為精神科診療的標(biāo)準(zhǔn)化文書助手。在診療過程中，醫(yī)生可直接調(diào)用對(duì)應(yīng)量表，患者或家屬通過勾選選項(xiàng)完成評(píng)估，編輯器實(shí)時(shí)生成總分并判斷嚴(yán)重程度，結(jié)果自動(dòng)納入病歷記錄。對(duì)于康復(fù)期患者，可通過多次量表評(píng)估數(shù)據(jù)生成趨勢(shì)圖，直觀展現(xiàn)病情變化。上海市精神衛(wèi)生中心借助該功能，實(shí)現(xiàn)了精神障礙患者評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化與高效化，量表評(píng)估時(shí)間從平均 20 分鐘縮短至 8 分鐘，且評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性與客觀性明顯提升。皮膚科電子病歷編輯器終端跨行業(yè)適配性強(qiáng)，可延伸至政法案件文書、公文處理等。

DCWriter 電子病歷編輯器針對(duì)復(fù)制粘貼操作設(shè)計(jì)了精細(xì)化管控機(jī)制，既保障數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)效率，又維護(hù)病歷內(nèi)容的規(guī)范性與準(zhǔn)確性。該功能支持純文本、HTML 及私有格式的內(nèi)容復(fù)制粘貼，滿足不同場(chǎng)景下的數(shù)據(jù)復(fù)用需求，同時(shí)通過權(quán)限控制實(shí)現(xiàn)操作分級(jí)。在臨床場(chǎng)景中，這一機(jī)制有效解決了病歷內(nèi)容復(fù)用的合規(guī)性問題：醫(yī)生可將患者既往病史從歷史病歷中復(fù)制粘貼至當(dāng)前記錄，但系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)校驗(yàn)內(nèi)容關(guān)聯(lián)性，若存在與當(dāng)前診療不符的信息則彈出提示。對(duì)于高敏感數(shù)據(jù)，如傳染病病史，可設(shè)置禁止復(fù)制權(quán)限，防止信息泄露。護(hù)士工作站的護(hù)理記錄錄入中，該功能同樣發(fā)揮作用：護(hù)士可復(fù)制標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理術(shù)語，但需手動(dòng)補(bǔ)充個(gè)性化護(hù)理細(xì)節(jié)，避免 “一刀切” 式記錄。配合編輯器的重做 / 撤銷無限制功能，醫(yī)護(hù)人員可靈活調(diào)整粘貼內(nèi)容，既減少重復(fù)錄入工作量，又確保病歷數(shù)據(jù)真實(shí)規(guī)范。

DCWriter 電子病歷編輯器針對(duì)慢性病長(zhǎng)期管理需求，打造了專屬的病歷追蹤功能，助力慢性病診療規(guī)范化。其支持構(gòu)建慢性病患者的長(zhǎng)期健康檔案，按時(shí)間軸梳理歷次診療記錄，自動(dòng)匯總血壓、血糖等關(guān)鍵指標(biāo)并生成趨勢(shì)圖。在隨訪記錄場(chǎng)景中，醫(yī)生可調(diào)用慢性病隨訪模板，快速錄入患者的用藥依從性、癥狀變化等信息，系統(tǒng)自動(dòng)提示下次隨訪時(shí)間。對(duì)于病情波動(dòng)的患者，可通過批注功能標(biāo)記注意事項(xiàng)，如 “血糖連續(xù)兩周偏高，建議調(diào)整胰島素劑量”。該功能已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病管理中廣泛應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員可通過完整的病歷追蹤掌握患者病情變化，制定個(gè)性化治療方案，有效提升慢性病控制率。移動(dòng)端適配良好，醫(yī)生查房時(shí)用手機(jī)即可實(shí)時(shí)編輯病歷。

南京都昌注重客戶服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量為電子病歷編輯器用戶提供 7*24 小時(shí)技術(shù)支持，—— 通過電話、遠(yuǎn)程協(xié)助、現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)等方式解決客戶問題；承諾在工作日2個(gè)小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，工作日48小時(shí)內(nèi)解決95%的問題，7個(gè)工作日內(nèi)解決或給出客戶認(rèn)可的解決方案，提供培訓(xùn)以及遠(yuǎn)程服務(wù)，定期更新病歷模板與功能；提供接口文檔說明，用戶操作手冊(cè)等等，建立客戶反饋群，及時(shí)響應(yīng)客戶需求。某社區(qū)醫(yī)院曾遇系統(tǒng)同步問題，技術(shù)人員 15 分鐘遠(yuǎn)程解決，保障診療不受影響，客戶滿意度達(dá) 98%。支持多文檔同時(shí)打開，方便醫(yī)生對(duì)比查看患者歷次就診記錄。saas電子病歷編輯器怎么安裝

級(jí)聯(lián)模板可自動(dòng)匹配病種，內(nèi)科、外科專科字段靈活加載。門診電子病歷編輯器錄入系統(tǒng)

聚焦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求，南京都昌電子病歷編輯器打造輕量化解決方案。內(nèi)置全科門診、慢性病管理等 200 + 標(biāo)準(zhǔn)化模板，村醫(yī)只需勾選癥狀即可生成規(guī)范病歷，無需專業(yè)排版技能。移動(dòng)端優(yōu)化的多點(diǎn)觸控操作，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時(shí)用手機(jī)就能完成病歷錄入與簽名。通過區(qū)域醫(yī)療云對(duì)接上級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可直接調(diào)閱患者在縣城醫(yī)院的 CT 報(bào)告，實(shí)現(xiàn) “基層首診、雙向轉(zhuǎn)診” 的數(shù)據(jù)暢通。據(jù)試點(diǎn)反饋，基層醫(yī)生文書工作時(shí)間從日均 2 小時(shí)縮減至 40 分鐘，接診效率提升 50%。門診電子病歷編輯器錄入系統(tǒng)

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